El análisis también identificó barreras significativas para la entrada de nuevos competidores, entre ellas los altos requisitos regulatorios, la necesidad de contar con redes de prestadores y los elevados costos operativos.
Santo Domingo, R. D.- La Comisión
Nacional de Defensa de la Competencia (PRO-COMPETENCIA) puso en circulación el
“Estudio sobre las condiciones de competencia en el mercado de las
Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) del Seguro Familiar de Salud (SFS),
en el período 2010-2024”, cuyos hallazgos evidencian una concentración moderada
en el mercado de las ARS, tanto en términos de ingresos como de afiliados.
Para noviembre de 2024, tres entidades
(ARS SENASA, ARS PRIMERA y ARS MAPFRE SALUD) concentraban más del 70% del
mercado, con un índice Herfindahl-Hirschman (IHH) de 2,136.4 puntos, lo que
requiere monitoreo constante para garantizar una competencia efectiva.
Asimismo, se identificaron barreras
significativas para la entrada de nuevos competidores, entre ellas los altos
requisitos regulatorios, la necesidad de contar con redes de prestadores y los
elevados costos operativos. Aunque algunas nuevas ARS han logrado ingresar al
mercado, enfrentan importantes desafíos para consolidarse. El análisis de
costos evidenció la existencia de economías de escala, lo que otorga ventajas
competitivas a las ARS de mayor tamaño.
La presidenta del Consejo Directivo
ProCompetencia, María Elena Vásquez Taveras, advirtió que el mecanismo actual
de asignación de nuevos afiliados al sistema de salud, que los dirige
automáticamente hacia la ARS con la mayoría de colaboradores de una empresa,
genera un efecto de concentración que beneficia desproporcionalmente a las
entidades más grandes.
“Esta práctica aparentemente técnica y
neutral tiene efectos profundamente anticompetitivos porque priva a los
ciudadanos de su derecho fundamental a elegir y perpetua estructuras de mercado
que favorece el statu quo por encima de la innovación y la mejora continua”,
señaló.
Agregó que también se observó una
preocupante falta de movilidad de los afiliados, ya que a pesar de que
formalmente estos tienen el derecho de cambiar de ARS, en la práctica existen
rigideces y obstáculos operativos que desincentivan el cambio.
“Esto debilita uno de los mecanismos más
poderosos de la competencia, que es la capacidad de los consumidores para
premiar a los prestadores que ofrecen mejores servicios”, indicó Vásquez
Taveras.
Efecto de SENASA en el mercado
El informe también resalta el papel que
desempeñan las ARS públicas, especialmente SENASA, cuya participación ha contribuido
a reducir los costos y a mejorar el acceso a los servicios para los afiliados.
La presencia de ARS públicas contribuye a moderar estos márgenes, estimulando
una competencia más saludable en beneficio de los usuarios.
Detalles del estudio
Este estudio busca ofrecer un
diagnóstico detallado sobre la estructura, funcionamiento y nivel de
competencia de este mercado estratégico para la salud y el bienestar de la
población dominicana.
El análisis abarcó el periodo 2010-2024,
utilizando datos provenientes de fuentes oficiales como la Superintendencia de
Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la Tesorería de la Seguridad Social (TSS)
y el Banco Central de la República Dominicana (BCRD).
La presidenta del Consejo Directivo
ProCompetencia destacó que este análisis tiene el objetivo de fomentar un
diálogo necesario e informado sobre cómo fortalecer la competencia en el sector
salud en beneficio de todos los dominicanos.
“A partir de hoy tenemos una base sólida
de evidencia empírica para discutir reformas que podrían transformar
positivamente el funcionamiento de este mercado. Nuestras recomendaciones
incluyen la revisión del mecanismo de asignación de afiliados, la promoción de
mayor transparencia en la información, la implementación efectiva de la atención
primaria y la revisión de ciertas barreras regulatorias”, detalló.
Vásquez Taveras enfatizó que la
competencia efectiva en el sector salud requiere la participación de todos los
actores del sector.
“La República Dominicana merece un
sistema de salud que combine la solidaridad social con la eficiencia de la
competencia, un sistema donde los ciudadanos puedan elegir con conocimiento de
causa, donde las ARS compitan por ofrecer el mejor servicio y donde la
innovación y la excelencia sean recompensadas”, puntualizó.
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