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martes, 19 de diciembre de 2017

Salud ideal y medidas de prevención: 2 blancos escurridizos


Por Dr. Eliscer Guzmán 

New York- Cuando aconsejamos medidas de prevención seguimos guías y recomendaciones desarrolladas por expertos en la materia con el objetivo ideal de prevenir el desarrollo de enfermedades. En los últimos años hemos sido testigos de lo inexactos de estas recomendaciones y medidas. 

Analicemos por ejemplo los 2 factores de riesgos más potentes en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares después de la fuma: nivel de colesterol y de presión arterial. En la última década hemos modificado los valores que considerábamos" normales" del colesterol total y el LDL (“colesterol malo"), más de 3 veces. 

El colesterol total era considerado normal hace unos años cuando estaba por debajo de 240 más por decilitros y unos años después este nivel se disminuyó a menos de 200. Con el LDL ha sucedido lo mismo y de 130 mgs hoy ya lo consideramos" normal" debajo de 100 y un nivel ideal por debajo de 70. 

Sin embargo con el beneficio cardiovascular añadido demostrado con el uso de medicamentos que logran un nivel de colesterol en sangre de 30 a 50 mgs, es muy probable que este nivel considerado ideal cambie de nuevo en el futuro cercano.

La combinación de las estatinas y ezetamibe o los súper potentes PCSk9 inhibitors que favorecen y aumentan los receptores del colesterol en la superficie del hígado para atrapar el colesterol circulante en la sangre y entonces eliminarlo por la bilis se han logrado niveles de colesterol en sangre de alrededor de 30 miligramos que a su vez han producido beneficios cardiovasculares extra y superiores a los logrado con el uso de dosis máxima de estatinas (80 mgs de Atorvastatina y 40 de Rosuvastatina añadida al Ezetamibe).

Igualmente los niveles de azúcar y los niveles de presión arterial que antes se consideraban normales han bajado drásticamente y hoy en día el nivel de azúcar o glucosa normal es por debajo de 100 y la presión arterial ideal es menos de 120/80 y ya 130/80 es estado hipertensivo 1. Lo interesante y tal vez frustrante es saber que en un estudio reciente realizado por investigadores españoles se detectaron placas arterioescleróticas en más del 30% de hombres y mujeres con niveles de colesterol menos de 70 y sin historia de Diabetes, hipertensión o de fuma.

En otras palabras todos estos factores biológicos se comportan como un riesgo continuo y es difícil establecer niveles normales que nos garanticen una salud ideal. Por esto es esencial que de manera rutinaria examinemos nuestros niveles de colesterol, presión sanguínea, y glucosa en sangre para por lo menos tomar los pasos que nos acercan a los valores que hoy entendemos como valores normales o quizás ideales y con ello tratar de prevenir hasta donde la ciencia les sea posible las enfermedades que de forma epidémica y devastadora constituyen las causas número 1 y 2 de muerte en el mundo: la enfermedad cardiaca y el cáncer.



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